案例分享

双心纪实：1万个早搏和单身的软肋！

女主，47岁，独自就诊。

主诉：心悸5年，加重1月

疾病史：自从2012年起出现早搏，经过治疗时好时坏。基本上药物能够控制。最近一个月由于工作量大，睡眠少，时常觉得心慌，做了动态心电图，24小时室性早搏10636个。曾经做过心超正常，冠脉CTA正常。自己注意了休息，调整工作节奏后复查动态心电图，24小时室性早搏1025个。到心内科专家门诊就诊，医生建议双心门诊随访。

 

工作：

医务工作者，自觉工作能胜任。压力不算大。

有时候出现早搏，自己也知道，是身体在提醒，需要调节一下了。对吃药比较排斥。

 

家庭：

多年前离异，目前单身。和前夫家庭无法沟通。

目前对单身的生活状态挺适应，没有再寻找伴侣的动力。

孩子状况不好，做妈妈的很揪心。

2012年孩子放弃了高考，经多方劝说，到一自费的高校就读。

大三时孩子退学，又经各种劝说，重新入学，拿到毕业证。

今年23岁，无工作。

前夫不管孩子，爷爷奶奶认为孩子不工作家里也养的起。

这一点上女主不认同，希望孩子能通过工作接触社会。

曾经和爷爷奶奶孩子一起去心理咨询，但是很多观点还是无法沟通。

孩子曾经抗拒和妈妈沟通，已经一年多没联系了。

 

 性格：强势。

 

生活：

睡眠稍差，不愿意吃安眠药。

作为医务工作者，生活比较健康。

 

就诊过程：

1、 女主诉说早搏情况。彭医生予以解释心脏基础情况蛮好，早搏也可以控制。女主是医务工作者，一点就通，对早搏不纠结。但是一万多早搏的时候有点害怕。

2、 了解女主工作、家庭、性格等方面情况。

3、 陈医生追问孩子的情况，女主详细述说了她的情况。就是2012年孩子放弃高考那段时间让人崩溃，出现早搏的。陈医生就此进行了专业的心理咨询。

4、 建议患者下次由孩子陪同就诊。并写在病历上，希望女主以此为据跟孩子沟通。

女主表示是不可能完成的任务。

5、 药物治疗：瑞梅隆 六分之一片，阿普唑仑 半片。女主表示对药很抗拒。

6、 双心门诊或心理咨询门诊随访。

 

医生视角：

作为一个医务工作者，早搏病情上的情况，几乎不需要什么解释，一点就通。

作为一个单身女性的软肋，孩子是心头的痛。

我们问女主，如果有点你能改变的事情，你希望是什么？

女主回答，希望有人能点醒儿子，让他走出家门找工作。

我们又问：那是你儿子的事情，你能改变的事情，是什么呢？

女主表情有点迷茫。

 

我们无法改变他人，我们只能改变自己。

我们无法改变事情，我们只能改变自己的想法，对事情的反应。

我们无法改变世界，我们只能改变自己对世界的感受。

 

女主本身很强势，也可以推测，前夫的家庭中，孩子的奶奶也是很强势的。

女主说那个家庭无法接受，所以选择离开。

而孩子却留在那样的家庭里，她现在还是很难受。很希望孩子改变。

 

从这个女主身上我其实看到了自己强势的一面。

只不过她选择了离开，而我选择了坚定的过自己想要的生活。

成年人的世界里，没有容易二字。